会員情報登録

会員情報登録を行います。必須マークの箇所は、必ず入力してください。

※ ⅠⅡⅢ、①②③、㈱、㈲、などの記号文字 ( 機種依存文字 ) は登録できません。

  • 会員IDは必須です。
  • ID *必須
    (半角英数字)
    このIDが使用可能かチェック <4~12文字>
    パスワード *必須
    (半角英数字)
    <4~16文字>
    パスワード(確認) *必須
    お名前 *必須
    (全角)
    <16文字以内>
    (例) 伊那太郎
    フリガナ *必須
    (全角カタカナ)
    <15文字以内>
    (例) イナタロウ
    性別
    生年月日
    (半角数字)

    (例) 1972年4月1日
    郵便番号 *必須
    (半角数字)
    -
    都道府県 *必須
    市区町村 *必須
    (全角)

    (例) 伊那市 <16文字以内>
    それ以降の住所 *必須
    (全角)

    (例) 西春近5074 <16文字以内>
    建物名以下
    (全角)

    (例) ○○マンション101号 <16文字以内>
    電話番号 *必須
    (半角数字)
    - -
    Fax
    (半角数字)
    - -
    E-mail *必須
    (半角英数字)
    E-mail(確認) *必須
    (半角英数字)
    メールマガジン *必須 かんてんぱぱガーデンの情報などのメールマガジンをお送りいたします。ご登録は無料です。
    利用規約について
    上記の利用規約にご同意頂き、「同意して登録する」を押してください